APA ITU AUTIS?

 

Autis adalah gangguan otak yang membatasi kemampuan seseorang untuk berkomunikasi dan berhubungan dengan orang lain.

Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan gangguan  interaksi sosial, komunikasi verbal dan non-verbal, dan perilaku terbatas dan berulang-ulang.

Orangtua biasanya melihat tanda-tanda dalam dua tahun pertama kehidupan anak mereka.

 Tanda-tanda ini sering berkembang secara bertahap, meskipun beberapa anak autis mencapai tahap perkembangan mereka pada kecepatan normal dan kemudian mundur.
 Kriteria diagnostik mengharuskan gejala menjadi jelas pada anak usia dini, biasanya sebelum usia tiga tahun.

Sementara autisme sangat diwariskan, peneliti menduga kedua faktor lingkungan dan genetik sebagai penyebab.
 Dalam kasus yang jarang terjadi, autisme sangat terkait dengan agen yang menyebabkan cacat lahir.
 Kontroversi  penyebab lingkungan lainnya yang diusulkan; misalnya, hipotesis vaksin telah ditolak.
Autisme mempengaruhi pengolahan informasi di otak dengan mengubah bagaimana sel-sel saraf dan sinapsis mereka menghubungkan dan mengatur; bagaimana ini terjadi tidak dipahami dengan baik.
 Ini adalah salah satu dari tiga gangguan  yang diakui dalam spektrum autisme (ASD), dua lainnya adalah sindrom Asperger, yang tidak memiliki keterlambatan dalam perkembangan kognitif dan bahasa, dan gangguan perkembangan pervasif, tidak disebutkan secara spesifik (biasa disingkat PDD-NOS), yang didiagnosis ketika set lengkap kriteria untuk autisme atau sindrom Asperger tidak terpenuhi.
Beberapa orang hidup di  dunia mereka sendiri, beberapa memiliki kemampuan yang luar biasa, sementara yang lain berjuang untuk berbicara.
Secara global, autisme diperkirakan mempengaruhi 21.700.000 orang pada tahun 2013.
Pada 2010, jumlah orang yang terkena diperkirakan sekitar 1-2 per 1.000 di seluruh dunia.
 Hal ini terjadi 4-5 kali lebih sering pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.
 Sekitar 1,5% dari anak-anak di Amerika Serikat (satu di 68) didiagnosis dengan ASD pada 2014, meningkat 30% dari satu di 88 pada tahun 2012.
 Tingkat autisme di kalangan orang dewasa berusia 18 tahun ke atas di Inggris adalah 1,1%
Jumlah orang yang didiagnosis telah meningkat secara dramatis sejak 1980-an, sebagian karena perubahan dalam praktek diagnostik dan insentif keuangan yang disubsidi pemerintah untuk membuat diagnosis.

Klasifikasi

Autisme adalah salah satu dari lima gangguan perkembangan pervasif (PDD), yang ditandai dengan kelainan luas interaksi sosial dan komunikasi, dan interest sangat terbatas dan perilaku yang sangat repetitif.

Dari lima bentuk PDD, sindrom Asperger terdekat dengan autisme pada tanda-tanda dan kemungkinan penyebab; Sindrom Rett dan gangguan disintegratif masa kanak-kanak berbagi beberapa tanda-tanda autisme, tetapi mungkin memiliki penyebab yang tidak terkait; PDD tidak disebutkan secara spesifik (PDD-NOS; juga disebut autisme atipikal), Didiagnosis ketika kriteria tidak terpenuhi untuk gangguan yang lebih spesifik .
Tidak seperti autis, orang-orang dengan sindrom Asperger tidak memiliki keterlambatan substansial dalam perkembangan bahasa

 Terminologi autisme dapat membingungkan, dengan autisme, sindrom Asperger dan PDD-NOS sering disebut gangguan spektrum autisme (ASD) atau kadang-kadang gangguan autistik, sedangkan autisme itu sendiri sering disebut gangguan autistik, autis anak, atau autisme infantil.
Pada artikel ini, autisme mengacu pada gangguan autistik klasik; dalam praktek klinis, meskipun, autisme, ASD, dan PDD sering digunakan secara bergantian.
 ASD, pada gilirannya, adalah bagian dari fenotipe autisme yang lebih luas, yang menggambarkan individu yang mungkin tidak memiliki ASD tetapi memiliki ciri-ciri autistik  seperti menghindari kontak mata.

Manifestasi autisme mencakup spektrum yang luas, mulai dari individu dengan gangguan-yang parah mungkin diam, perkembangan cacat, dan  tangan mengepakkan dan goyang kepala hingga individu berfungsi tinggi yang mungkin memiliki pendekatan sosial yang aktif tapi jelas aneh, interes sempit terfokus, dan verbose, komunikasi bertele-tele.
 Karena spektrum perilaku kontinu, batas-batas antara kategori diagnostik selalu agak sewenang-wenang.
 Kadang-kadang sindrom dibagi menjadi rendah, menengah atau high-functioning autism (LFA, MFA, dan HFA), berdasarkan ambang batas IQ,
Autisme juga dapat dibagi menjadi syndromal dan non-syndromal autisme; autisme syndromal dikaitkan dengan cacat intelektual berat atau mendalam atau sindrom bawaan dengan gejala fisik, seperti tuberous sclerosis.
 Meskipun individu dengan sindrom Asperger cenderung untuk melakukan yang lebih baik kognitif dibandingkan dengan autisme, sejauh mana tumpang tindih antara sindrom Asperger , HFA, dan autisme non-syndromal tidaklah jelas.

Beberapa studi telah melaporkan diagnosis autisme pada anak-anak karena hilangnya kemampuan bahasa atau sosial, sebagai lawan kegagalan untuk membuat kemajuan, biasanya dari 15 sampai 30 bulan.

Karakteristik

Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang sangat variabel , yang pertama kali muncul selama masa bayi atau masa kanak-kanak, dan umumnya mengikuti perjalanan yang stabil tanpa remisi.
 Orang-orang dengan autisme dapat sangat terganggu dalam beberapa bidang tapi normal, atau bahkan lebih unggul, di bidang  lain.
Gejala yang jelas baru secara bertahap dimulai setelah usia enam bulan, menjadi jelas pada  usia dua atau tiga tahun,  dan cenderung terus sampai dewasa, meskipun sering dalam bentuk yang lebih halus.
 Hal ini dibedakan bukan oleh satu gejala, tetapi dengan triad karakteristik gejala: gangguan dalam interaksi sosial; gangguan dalam komunikasi; dan hobi yang terbatas dan perilaku repetitif.
Aspek-aspek lain, seperti makan atipikal, juga umum tetapi tidak penting untuk diagnosis.
1.SOSIAL

Defisit sosial membedakan autisme dan gangguan terkait autisme spektrum (ASD) dari gangguan perkembangan lain.
 Orang-orang dengan autisme memiliki gangguan sosial dan sering kekurangan intuisi tentang orang lain .
Autis terkemuka Temple Grandin menjelaskan ketidakmampuannya untuk memahami komunikasi sosial , atau memahami orang-orang dengan perkembangan saraf normal, dengan mengungkapkan perasaan nya "seperti seorang antropolog di Mars".

Perkembangan sosial yang tidak biasa menjadi jelas pada awal masa kanak-kanak.
 Bayi autis menunjukkan kurang memperhatikan rangsangan sosial,  kurang sering tersenyum dan melihat orang lain , dan respon kurang untuk nama mereka sendiri.
Balita autis berbeda lebih mencolok dari norma-norma sosial; misalnya, mereka memiliki kontak mata kurang dan , dan tidak memiliki kemampuan untuk menggunakan gerakan sederhana untuk mengekspresikan diri, seperti menunjuk sesuatu.
 Anak tiga - lima tahun dengan autisme cenderung kurang mungkin menunjukkan pemahaman sosial, pendekatan ke orang lain secara spontan, meniru dan menanggapi emosi, berkomunikasi nonverbal, dan mengambil giliran dengan orang lain.
Anak-anak dan orang dewasa dengan ASD melakukan hasil  buruk pada tes  pengenalan wajah dan emosi
Anak-anak dengan autisme berfungsi tinggi menderita lebih intens dan sering kesepian dibandingkan dengan rekan-rekan non-autis, meskipun kepercayaan umum bahwa anak autis lebih suka menyendiri.
Membuat dan memelihara persahabatan sering terbukti menjadi sulit bagi mereka dengan autisme.
 Bagi mereka, kualitas persahabatan, bukan jumlah teman, memprediksi bagaimana mereka merasa kesepian.
Persahabatan fungsional, seperti yang mengakibatkan undangan ke pesta, dapat mempengaruhi kualitas hidup lebih dalam.

2.Komunikasi

Sekitar 1/3 sampai 1/2 individu dengan autisme tidak mengembangkan bicara alami yang cukup untuk memenuhi kebutuhan komunikasi sehari-hari mereka.
 Perbedaan dalam komunikasi mungkin ada dari tahun 1 kehidupan, dan mungkin termasuk onset tertunda dari mengoceh, gerak tubuh yang tidak biasa, respon kurang, dan pola vokal yang tidak sinkron dengan pengasuh.
Pada tahun-tahun ke 2 dan ke 3, anak autis memiliki kurang sering dan kurang beragam mengoceh, konsonan, kata-kata, dan kombinasi kata; gerakan mereka kurang sering terintegrasi dengan kata-kata.
Anak-anak dengan autisme cenderung untuk  kurang membuat permintaan atau berbagi pengalaman, dan lebih mungkin untuk hanya mengulang kata-kata orang lain (echolalia) atau membalikkan kata ganti.

3.Perilaku berulang

Individu autis menampilkan berbagai bentuk perilaku repetitif atau terbatas, yang RBS-R mengkategorikan sebagai berikut :

    -Stereotypy adalah gerakan berulang, seperti tangan mengepakkan, menggulingkan kepala, atau badan goyang.
    -Perilaku kompulsif sengaja dan mengikuti aturan, seperti mengatur objek dalam tumpukan atau garis.
    -Kesamaan adalah resistensi terhadap perubahan; misalnya, bersikeras bahwa perabotan tidak boleh  dipindahkan atau menolak untuk  diganggu.
    -Perilaku ritualistik melibatkan pola yang tetap dari kegiatan sehari-hari, seperti menu tidak berubah atau ritual ganti baju.
    -Perilaku terbatas, dibatasi dalam fokus, minat, atau kegiatan, seperti keasyikan dengan program televisi tunggal, mainan atau permainan.
    -Cedera diri termasuk gerakan-gerakan yang melukai atau bisa melukai orang, seperti menusuk mata,  menusuk kulit, menggigit tangan dan  membenturkan kepala

Gejala lain

Individu autis mungkin memiliki gejala yang independen terhadap diagnosis, tapi yang dapat mempengaruhi individu atau keluarga.
 Diperkirakan 0,5% sampai 10% dari individu dengan ASD menunjukkan kemampuan yang tidak biasa, mulai dari keterampilan sempalan seperti menghafal secara detail dengan bakat luar biasa .
 Banyak orang dengan ASD menunjukkan keterampilan unggul dalam persepsi dan perhatian, relatif terhadap populasi umum.
Kelainan sensoris ditemukan di lebih dari 90% dari mereka dengan autisme, dan dianggap fitur inti oleh beberapa, meskipun tidak ada bukti yang baik bahwa gejala sensorik membedakan autisme dari gangguan perkembangan lain
 Diperkirakan 60% -80% dari orang autis memiliki tanda-tanda motor yang meliputi tonus otot lemah, perencanaan motorik yang buruk, dan berjalan dengan ibu jari kaki.
 Defisit dalam koordinasi motorik ada di seluruh ASD dan lebih besar dalam autisme.

Perilaku makan yang tidak biasa terjadi pada sekitar tiga perempat dari anak-anak dengan ASD, sejauh itu sebelumnya indikator diagnostik.
Selektivitas adalah masalah yang paling umum, meskipun ritual  makan dan penolakan makanan juga terjadi;


TANDA-TANDA AUTIS

Sebelum anak berumur tiga tahun, pengamat yang cermat dapat melihat tanda-tanda autisme.
 Beberapa anak-anak berkembang normal sampai umur 18-24 bulan dan kemudian berhenti atau  kehilangan keterampilannya.
Tanda-tanda ASD dapat mencakup:

     -Gerakan berulang (goyang atau berputar)
    - Menghindari kontak mata atau sentuhan fisik
     -Keterlambatan dalam belajar untuk berbicara
     -Mengulangi kata atau frase (echolalia)
     -Menjadi marah jika ada perubahan kecil

Sangat penting untuk dicatat bahwa tanda-tanda ini dapat terjadi pada anak tanpa ASD, juga.
TANDA EARLY WARNING: UMUR 1 TAHUN
# Tanda Awal Peringatan: Tahun Pertama

Bahkan bayi muda sangat bersifat sosial, sehingga memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda autisme pada bagaimana bayi berinteraksi dengan dunia mereka.
 Pada usia ini, anak dengan ASD dapat:

     -Tidak menoleh ke suara seorang ibu
    - Tidak menanggapi ketika namanya sendiri dipanggil
     -Tidak melihat  mata orang lain
     -Tidak mengoceh atau menunjuk pada usia satu tahun
     -Tidak tersenyum atau menanggapi isyarat sosial dari orang lain

Bayi yang tidak memiliki autisme dapat memiliki perilaku ini, juga, tapi sebaiknya menghubungi dokter Anda segera dengan keprihatinan apapun.
# Tanda Awal Peringatan: Tahun ke Dua

Tanda-tanda autisme lebih nyata dalam tahun kedua anak.
Sementara anak-anak lain yang membentuk kata-kata pertama mereka dan menunjuk ke hal-hal yang mereka inginkan, anak autis tetap terpisah.
Tanda-tanda autisme meliputi:

     -belum bisa bicara dalam usia 16 bulan
     -Tidak bisa bermain  game pura-pura pada usia 18 bulan
     -Tidak ada  frase 2 kata pada usia 2 tahun
    - Kehilangan kemampuan bahasa
     -Tidak ada rasa tertarik ketika orang  dewasa menunjukkan benda-benda, seperti pesawat terbang di atas.
# Tanda dan Gejala lainnya

Orang dengan autisme terkadang mungkin memiliki gejala penyakit  fisik, termasuk masalah pencernaan seperti sembelit dan masalah tidur.
Anak-anak mungkin memiliki koordinasi yang buruk dari otot-otot besar digunakan untuk berjalan dan memanjat, atau otot-otot kecil tangan.
Sekitar sepertiga dari orang-orang dengan autisme juga memiliki kejang.

Bagaimana Autisme Mempengaruhi Otak?

Autisme mempengaruhi bagian otak yang mengontrol emosi, komunikasi, dan gerakan tubuh.
Pada balita sampai umur 3 tahun, beberapa anak dengan ASD memiliki kepala dan otak yang luar biasa besar  - yang mungkin karena masalah dengan pertumbuhan otak.
Gen yang abnormal, diturunkan melalui keluarga, telah dikaitkan dengan mal fungsi  di beberapa bagian otak.
 Peneliti berharap untuk menemukan cara untuk mendiagnosa autisme melalui scan otak

Screening awal untuk Autisme

Sekitar setengah dari orang tua dari anak-anak dengan ASD melihat perilaku yang tidak biasa anak mereka pada usia 18 bulan, dan  4/5  pada  usia 24 bulan.
 Menurut sebuah artikel di Journal of Autism dan Gangguan Perkembangan, kegagalan untuk memenuhi salah tonggak dibawah ini   "merupakan indikasi mutlak untuk melanjutkan dengan evaluasi lebih lanjut.
 Keterlambatan rujukan  dapat menunda diagnosis dini dan pengobatan dan mempengaruhi hasil jangka panjang" :

    -Tidak ada mengoceh pada usia 12 bulan.
    -Tidak ada isyarat (menunjuk, melambai, dll) pada 12 bulan.
    -Tidak ada kata-kata tunggal pada usia 16 bulan.
    -Tidak ada dua kata (spontan, bukan hanya echolalic) frasa pada usia 24 bulan.
    -Hilangnya bahasa atau keterampilan sosial, pada usia berapa pun.

AS dan Jepang menyaring semua anak untuk ASD pada 18 dan 24 bulan, menggunakan tes skrining formal-autisme tertentu.
 Sebaliknya, di Inggris, anak-anak yang keluarganya autis atau dokter mengenali tanda-tanda kemungkinan autismelah   yang disaring.
Tidak diketahui pendekatan mana yang lebih efektif.
Alat Skrining termasuk  Modified check list for  Autisme in toddler (M-CHAT), The early screening of autistic Traits Questionnaire, dan the first year inventory.
Data awal pada M-CHAT dan pendahulunya, Checklist for Autism di Balita (CHAT), pada anak-anak berusia 18-30 bulan menunjukkan bahwa paling baik digunakan dalam setting klinis dan bahwa ia memiliki sensitivitas rendah (banyak false-negatif) tetapi spesifisitas yang baik (beberapa false-positif).
 Ini mungkin lebih akurat mendahului tes ini dengan screener broadband yang tidak membedakan ASD dari gangguan perkembangan lain.
Screening tool  yang dirancang untuk norma satu budaya untuk perilaku seperti kontak mata mungkin tidak pas untuk budaya yang berbeda.
 Meskipun skrining genetik untuk autisme umumnya masih tidak praktis, dapat dipertimbangkan dalam beberapa kasus, seperti anak-anak dengan gejala neurologis dan fitur dismorfik.

PENCEGAHAN

Infeksi rubella selama kehamilan menyebabkan kurang dari 1% kasus autisme; dan vaksinasi terhadap rubella dapat mencegah banyak dari kasus-kasus.

DIAGNOSA

Diagnosis didasarkan pada perilaku.

Di bawah DSM-5, autisme ditandai dengan defisit terus-menerus dalam komunikasi sosial dan interaksi di beberapa konteks, serta perilaku, minat, atau kegiatan yang terbatas, dengan pola yang berulang.
Defisit ini hadir pada anak usia dini, biasanya sebelum usia tiga tahun, dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan secara klinis.
Contoh Gejala meliputi kurangnya timbal balik sosial atau emosional, stereotip dan penggunaan berulang dari bahasa atau bahasa aneh, dan keasyikan terus-menerus dengan benda-benda yang tidak biasa.

Beberapa instrumen diagnostik tersedia.
 Dua yang umum digunakan dalam penelitian autisme: Wawancara-Revisi Autism Diagnostic (ADI-R) adalah wawancara semiterstruktur orangtua, dan Diagnostik Observasi Jadwal Autisme (ADOS)  menggunakan observasi dan interaksi dengan anak.
The Childhood Autism Rating Scale (CARS) digunakan secara luas di lingkungan klinis untuk menilai keparahan autisme berdasarkan pengamatan dari anak-anak.

Seorang dokter anak sering melakukan penyelidikan awal dengan mengambil sejarah perkembangan dan  memeriksa fisik anak.
Jika diperlukan, diagnosis dan evaluasi dilakukan dengan bantuan dari spesialis ASD, mengamati dan menilai kognitif, komunikasi, keluarga, dan faktor lainnya menggunakan alat standar, dan dengan mempertimbangkan kondisi medis yang terkait.
 Seorang neuropsikolog pediatrik sering diminta untuk menilai perilaku dan keterampilan kognitif, baik untuk membantu diagnosis dan untuk membantu merekomendasikan intervensi pendidikan.
 Sebuah differential diagnosis untuk ASD pada tahap ini mungkin juga mempertimbangkan cacat intelektual, gangguan pendengaran, dan gangguan bahasa tertentu seperti sindrom Landau-Kleffner .
 Kehadiran autisme dapat membuat lebih sulit untuk mendiagnosa coexisting psychiatric disorder  seperti depresi.

Evaluasi Genetika klinis  sering dilakukan sekali ASD didiagnosa, terutama ketika gejala lain sudah mengarahkan penyebab genetik.
 Meskipun teknologi genetik memungkinkan ahli genetika klinis untuk menghubungkan diperkirakan 40% kasus penyebab genetik,  pedoman konsensus di AS dan Inggris terbatas pada kromosom-resolusi tinggi dan pengujian fragile X.
 Metabolik dan neuroimaging tes kadang-kadang membantu, tetapi tidak rutin.

ASD kadang-kadang dapat didiagnosis pada usia 14 bulan, meskipun diagnosis menjadi semakin stabil selama tiga tahun pertama kehidupan: misalnya, satu tahun yang memenuhi kriteria diagnostik untuk ASD kurang mungkin dibandingkan tiga tahun untuk melanjutkan untuk melakukannya beberapa tahun kemudian.
 Di Inggris  Autism Nasional untuk Anak-anak merekomendasikan paling banyak 30 minggu dari concern pertama sampai  diagnosis dan penilaian komplit.
 Meskipun gejala autisme dan ASD mulai awal masa kanak-kanak, mereka kadang-kadang terlewatkan; beberapa tahun kemudian, orang dewasa dapat mencari diagnosa untuk membantu mereka atau teman-teman mereka dan keluarga memahami diri mereka sendiri, untuk membantu majikan mereka melakukan penyesuaian, atau di beberapa lokasi untuk mengklaim tunjangan hidup kecacatan atau manfaat lainnya.

Underdiagnosis dan overdiagnosis masalah dalam kasus marjinal, dan banyak dari kenaikan baru-baru jumlah kasus ASD dilaporkan kemungkinan karena perubahan dalam praktek diagnostik.
Meningkatnya popularitas pilihan pengobatan dan perluasan manfaat telah diberikan penyedia insentif untuk mendiagnosa ASD, mengakibatkan beberapa overdiagnosis anak-anak dengan gejala tidak pasti.
 Sebaliknya, biaya skrining dan diagnosis dan tantangan untuk memperoleh pembayaran dapat menghambat atau menunda diagnosis.
 Hal ini sangat sulit untuk mendiagnosa autisme diantara mereka dengan gangguan visual, sebagian karena beberapa kriteria diagnostik yang tergantung pada visi, dan sebagian karena gejala autis tumpang tindih dengan  dari sindrom kebutaan umum atau blindisms.

Diagnosis: Masalah Bicara

Pada pemeriksaan rutin, dokter akan memeriksa bagaimana bayi Anda menanggapi suara Anda, senyum, atau ekspresi lainnya.
Apakah dia bicaraatau mengoceh? Masalah atau keterlambatan dalam bicara  dipertimbangkan untuk kunjungan ke ahli terapi bicara.
 Tes pendengaran mungkin diperlukan juga.
Kebanyakan anak autis pada akhirnya akan berbicara, tetapi mereka melakukannya lebih terlambat  daripada anak yang lain.
 Membuat percakapan mungkin terutama sulit.
Anak-anak dengan ASD juga dapat berbicara dengan seperti  bernyanyi atau  seperti cara robot.

Diagnosis: Keterampilan Sosial yang buruk

Masalah yang berkaitan dengan berhubungan dengan orang lain merupakan penanda penting dari gangguan spektrum autisme.
 Seorang psikolog dengan pelatihan khusus dapat membantu mengidentifikasi masalah sosial sedini mungkin.
Anak-anak mungkin menghindari melihat  mata orang, termasuk orang tua mereka.
 Mereka dapat fokus perhatian pada suatu objek, sementara mengabaikan orang lain di sekitar mereka untuk jangka waktu yang lama.
Mereka tidak dapat menggunakan gerak tubuh, postur tubuh, atau ekspresi wajah untuk berkomunikasi.

Diagnosis: Evaluasi

Tidak ada tes medis untuk autisme, tetapi beberapa test  skrining dapat membantu untuk menyingkirkan :
-gangguan pendengaran,
-kesulitan berbicara,
-keracunan timbal, atau
-masalah perkembangan yang  tidak berhubungan dengan autisme.
Orangtua mungkin perlu untuk menjawab daftar pertanyaan - yang disebut alat skrining - untuk menilai perilaku dan kemampuan komunikasi anak.
Mendapatkan pengobatan dini, idealnya sebelum usia tiga, dapat sangat meningkatkan perkembangan anak.

Simptoma klinis menurut DSM IV

A. Interaksi Sosial (minimal 2):

B. Komunikasi Sosial (minimal 1):

C. Imaginasi, berpikir fleksibel dan bermain imaginatif (minimal 1):

MANAGEMEN

Tujuan utama ketika merawat anak autis untuk mengurangi defisit terkait dan kesusahan keluarga, dan untuk meningkatkan kualitas hidup dan kemandirian fungsional.
Secara umum, IQ yang lebih tinggi berkorelasi dengan respon kesembuhan  yang lebih besar untuk pengobatan dan  meningkatkan hasil pengobatan.
 Tidak ada pengobatan tunggal yang terbaik dan pengobatan biasanya disesuaikan dengan kebutuhan anak.
 Keluarga dan sistem pendidikan adalah sumber utama untuk pengobatan
 Studi-studi  intervensi memiliki masalah metodologis yang mencegah kesimpulan yang pasti tentang khasiat,
 Namun pengembangan intervensi berbasis bukti telah maju dalam beberapa tahun terakhir.  Meskipun banyak intervensi psikososial memiliki beberapa bukti positif, menunjukkan bahwa beberapa bentuk pengobatan adalah lebih baik daripada tidak ada pengobatan.
Intensif,  program pendidikan khusus berkelanjutan dan terapi perilaku awal kehidupan dapat membantu anak-anak mendapatkan perawatan diri, sosial, dan keterampilan kerja, dan sering meningkatkan fungsi dan mengurangi keparahan gejala dan perilaku maladaptif;
Klaim  bahwa intervensi di  usia tiga tahun adalah penting tidak berdasar.
Pendekatan yang tersedia termasuk analisis diterapkan perilaku (ABA), model perkembangan, pengajaran terstruktur, berbicara dan terapi bahasa, terapi keterampilan sosial, dan terapi okupasi.
Di antara pendekatan ini adalah  intervensi baik mengobati fitur autis secara komprehensif , atau focalize perawatan pada area spesifik defisit.
 Ada beberapa bukti bahwa intervensi perilaku awal intensif (EIBI), model intervensi awal berdasarkan ABA selama 20 sampai 40 jam seminggu untuk beberapa tahun, adalah pengobatan yang efektif untuk beberapa anak dengan ASD.
 Dua kerangka teoritis diuraikan untuk intervensi anak usia dini meliputi diterapkan analisis perilaku (ABA) dan model pragmatis sosial perkembangan (DSP).
Salah satu strategi intervensi menggunakan model pelatihan orangtua, yang mengajarkan orang tua bagaimana menerapkan berbagai  teknik ABA dan DSP , memungkinkan bagi orang tua untuk menyebarkan intervensi sendiri.
  Berbagai program DSP telah dikembangkan untuk secara eksplisit memberikan sistem intervensi melalui penerapan orangtua di rumah.
Meskipun perkembangan terbaru dari model pelatihan orangtua, intervensi ini telah menunjukkan efektivitas dalam berbagai penelitian, yang dievaluasi sebagai modus berkhasiat kemungkinan pengobatan.

Pengobatan: Program Perilaku

Terapi perilaku secara luas digunakan untuk membantu anak-anak dengan ASD belajar berbicara dan berkomunikasi, berkembang secara fisik, dan berhubungan dengan orang lain secara lebih efektif.
Langkah demi langkah, programintensif  yang  disebut  dengan  Applied Behaviour  Analysis(ABA)  : mendorong tindakan positif dan mencegah perilaku negatif.
 Pendekatan lain, disebut Floortime, focus pada  pada emosi dan keterampilan sosial.
Program TEACCH menggunakan kartu bergambar dan isyarat visual lainnya.

Pengobatan: Pendidikan

Sistem sekolah lokal dapat menyediakan layanan khusus untuk membantu anak autis belajar dan berkembang.
Hal ini dapat mencakup terapi wicara dan terapi okupasi.
 Sekolah dituntut untuk mengembangkan Program Pendidikan Individual (IEP) untuk setiap anak.
 Anak-anak dengan autisme mungkin memenuhi syarat untuk intervensi awal.
Jika Anda khawatir tentang anak Anda, minta sekolah untuk mengembangkan IEP.

Pengobatan: Obat

Tidak ada pengobatan medis untuk autisme itu sendiri, tetapi obat dapat membantu dengan beberapa gejala.
Obat anti-psikotik dapat diberikan untuk masalah perilaku yang serius.
Satu obat dalam kategori ini, Risperdal, memiliki persetujuan FDA untuk membantu dengan agresi, melukai diri, dan amukan pada anak-anak autis.
Jika kejang adalah masalah, obat anti-convulsant dapat membantu.
 Obat yang mengobati depresi kadang-kadang diresepkan.
Respon anak terhadap pengobatan harus dimonitor secara seksama.

 Lebih dari setengah dari anak-anak AS didiagnosis dengan ASD diresepkan obat-obatan psikoaktif atau antikonvulsan, dengan obat yang paling umum kelas antidepresan, stimulan, dan antipsikotik.
Obat  antipsikotik, seperti risperidone dan aripiprazole, telah ditemukan berguna untuk

Pengobatan: Integrasi Sensory

Anak-anak dengan autisme mungkin sangat sensitif terhadap suara, sentuhan, rasa, pandangan, atau bau - mirip dengan kondisi yang dikenal sebagai gangguan integrasi sensorik.
Sebagai contoh, mereka mungkin terganggu dengan lampu berkedip terang atau bel sekolah.
Sebuah studi kecil oleh Temple University peneliti menemukan bahwa membantu anak-anak menyesuaikan diri dengan sensasi yang berbeda menyebabkan  autis berperilaku yang lebih baik.

Autisme dan AssistiveTechnology

Bahkan anak-anak nonverbal dapat berbicara dengan perangkat baru yang dirancang untuk mengkonversi gambar atau teks ke kata yang diucapkan.
Teknologi ini termasuk perangkat berukuran saku dan "aplikasi" untuk ponsel pintar atau tablet komputer.

Autisme dan Diet

Masalah pencernaan sering terjadi pada anak-anak dengan autisme, dan sekitar 30% dari mereka dapat makan non-pangan seperti kotoran atau kertas.
Beberapa orang tua telah mencoba diet bebas gluten (ditemukan dalam gandum) dan casein (protein susu).
Perubahan diet lainnya, termasuk suplemen B6 dan magnesium, telah digunakan.
Sejauh ini, tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa setiap rencana diet bekerja.
Seorang dokter harus mengawasi percobaan diet untuk memastikan nutrisi yang baik.

Apa Penyebab Autisme?

Para ilmuwan tidak tahu penyebab pasti autisme, tapi karena berjalan dalam keluarga, gen mungkin memainkan peran.
Penelitian sedang dilakukan untuk melihat apakah bahan kimia dalam lingkungan atau infeksi sebelum kelahiran yang harus disalahkan.
 Autisme adalah lebih umum di antara orang-orang dengan gangguan genetik lainnya, seperti Fragile X dan tuberous sclerosis.
 Mengambil asam valproik atau thalidomide selama kehamilan meningkatkan risiko anak untuk ASD.
Paparan polusi udara selama kehamilan, terutama logam berat dan partikulat, dapat meningkatkan risiko autisme.
Faktor lingkungan yang telah diklaim untuk berkontribusi atau memperburuk autisme, atau mungkin penting dalam penelitian di masa depan, termasuk makanan tertentu, penyakit menular , pelarut, diesel knalpot, PCB, ftalat dan fenol digunakan dalam produk plastik, pestisida, brominated flame, alkohol, rokok, obat-obatan terlarang, vaksin, dan prenatal stres,  meskipun ditemukan tidak ada hubungan,  dan beberapa telah benar-benar ditolak.

VaksinBukan Penyebab Autisme

Tidak Ada hubungan  antara vaksin dan autisme, meskipun banyak studi ilmiah dilakukan.
Para peneliti telah meneliti campak, gondok, dan rubella vaksin (MMR) sejak laporan British 1998 yang  menimbulkan kekhawatiran.
Laporan  tersebut  telah ditarik kembali  oleh jurnal medis Lancet  karena  tidak ada data science dan penipuan.
 Thimerosol, bentuk merkuri, telah dihapus dari vaksin anak pada tahun 2001 sebagai tindakan pencegahan - meskipun tidak ada bukti yang baik yang pernah terkait untuk autisme.

Autisme antara Saudara

Orang-orang yang memiliki satu anak autis memiliki kesempatan 19% bahwa anak lain akan memilikinya juga, menurut sebuah penelitian.
 Jika dua anak autis, risikonya lebih tinggi untuk saudara ketiga.
 Sebuah studi kembar menemukan bahwa ketika salah satu kembar laki-laki fraternal memiliki autisme, ada kemungkinan 31% bahwa kembar lainnya akan memilikinya juga.
Ketika autisme mempengaruhi anak laki-laki dengan kembar identik, ada kemungkinan 77% bahwa kedua anak laki-laki akan memiliki ASD.

Hidup Dengan Autisme

Orang dengan autisme berfungsi tinggi atau Sindrom Asperger seringkali mampu untuk menghadiri kuliah dan mempertahankan pekerjaan.
AHEADD (Mencapai di Perguruan Tinggi dengan Autisme / Developmental Disabilities) mendukung mahasiswa autis dengan kebutuhan sosial dan akademik.
 Untuk orang dengan dibawah rata-rata kemampuan intelektual - sekitar 40% dari mereka dengan ASD - rumah kelompok dan pelatihan kerja khusus dapat membantu untuk hidup mandiri.

PROGNOSA

Tidak ada obat untuk autis.
 Anak pulih sesekali, sehingga mereka kehilangan diagnosis mereka yaitu ASD; ini terjadi kadang-kadang setelah perawatan intensif dan kadang-kadang tidak.
Tidak diketahui seberapa sering pemulihan terjadi, dilaporkan berkisar dari 3% menjadi 25%.
 Sebagian besar anak-anak memperoleh bahasa pada  usia lima atau lebih muda, meskipun beberapa telah mengembangkan keterampilan komunikasi beberapa tahun kemudian.
 Sebagian besar anak autis kurang dukungan sosial, hubungan yang bermakna, peluang kerja di masa depan atau penentuan nasib sendiri.
Meskipun kesulitan inti cenderung bertahan, gejala sering menjadi kurang parah dengan  bertambahnya usia.

Beberapa penelitian berkualitas tinggi meneliti  prognosis jangka panjang.
 Beberapa orang dewasa menunjukkan perbaikan moderat dalam keterampilan komunikasi, tetapi beberapa penurunan; tidak ada penelitian yang difokuskan pada autisme setelah setengah baya.
Bisa  berbahasa sebelum usia enam tahun, memiliki IQ di atas 50, dan memiliki keterampilan, memprediksi hasil yang lebih baik.;
Hidup mandiri tidak mungkin dengan autisme parah.
Kebanyakan orang dengan  autisme  akan menghadapi hambatan yang signifikan dalam transisi ke masa dewasa.

HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT LAIN

Beberapa kondisi lain yang umum pada anak-anak dengan autisme, mereka termasuk.:

   - Kelainan genetik. Sekitar 10-15% kasus autisme memiliki kondisi Mendelian(single-gen) , kelainan kromosom , atau sindrom genetik lainnya,  dan ASD dikaitkan dengan beberapa gangguan genetik.
    -Cacat intelektual. Persentase individu autistik yang juga memenuhi kriteria untuk cacat intelektual telah dilaporkan dari 25% sampai 70%, variasi yang luas yang menggambarkan kesulitan menilai kecerdasan autistik. Sebagai perbandingan, untuk PDD-NOS asosiasi dengan cacat intelektual jauh lebih lemah,  dan menurut definisi, diagnosis Asperger tidak termasuk cacat intelektual.
   - Gangguan kecemasan adalah umum di antara anak-anak dengan ASD; tidak ada data yang pasti, tetapi penelitian telah melaporkan prevalensi berkisar antara 11% sampai 84%.
    - Epilepsi, dengan variasi risiko epilepsi karena usia, tingkat kognitif, dan jenis gangguan bahasa.
    -Beberapa cacat metabolik, seperti fenilketonuria, dikaitkan dengan gejala autis.
    -Anomali fisik minor meningkat secara signifikan pada populasi autistik.
    -Diagnosis Preempted/sebelumnya. Meskipun DSM-IV mengeluarkan diagnosis bersamaan dengan banyak kondisi lain bersama dengan autisme, kriteria penuh untuk gangguan defisit perhatian hiperaktif (ADHD), sindrom Tourette, dan lain kondisi ini sering hadir dan ini diagnosa komorbiditas semakin diterima.
    -Masalah tidur mempengaruhi sekitar dua pertiga dari individu dengan ASD di beberapa titik di masa kecil. Ini paling sering termasuk gejala insomnia seperti kesulitan dalam tidur, sering terbangun malam hari, dan terbangun pagi.
Masalah tidur berhubungan dengan perilaku sulit dan stres keluarga, dan sering menjadi fokus perhatian klinis atas dan di atas diagnosis ASD utama.

 

 

 

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

 

 

 

 

KONSULTASI TENTANG PELAYANAN KESEHATAN KERJA DI PERUSAHAAN ANDA ,SILAHKAN EMAIL KE : ajuanda_id@yahoo.com ATAU CALL : 08122356880 

 

 

 

 

 

 

 

Tweet